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                尊龙d88app电子病历管理信息系统

                时间:2015-11-10 10:30:25    作者: administrator   浏览:

                一、研发背景
                    按照医药卫生体制改革的总体要求,卫生部信息化工作领导小组组织全国近千名专家,开展了健康档案、电子病历及相关技术规范标准的科技攻关和试点应用工作,取得了包括《健康档案基本架构与数据标准(试行)》、《电子病历基本架构与数据标准(试行)》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》、 《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案(试行)》、《基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案(试行)》在内的一系列重要成果,为卫生信息化建设奠定了良好的基础。
                电子病历是现代医疗机构临床工作开展所必需的业务支撑系统,也是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。标准化的电子病历建设是实现区域范围以居民个人为主线的临床信息共享和医疗机构协同服务的前提基础。不仅能保证健康档案“数出有源”,还能有助于规范临床路径、实现医疗过程监管,促进提高医疗服务质量和紧急医疗救治能力。根据医药卫生体制改革提出的“建立实用共享的医药卫生信息系统”总体目标,现阶段我国电子病历标准化工作的首要目的是满足区域范围医疗卫生机构之间的临床信息交换和共享需要,实现以健康档案和电子病历为基础的区域卫生协同,解决居民“看病难、看病贵”等社会焦点问题。
                 
                二、系统概述
                    《尊龙d88app电子病历管理信息系统》以病人为中心,实现了病历信息的整合、检索、共享和监控等,界面友好,功能强大,系统内置各种病历模板,也可以自定义病历模板。可按照医师级别不同,实现电子病历修改留痕操作,病历书写时,可调用预先设置的模板进行修改。该系统依据卫生部发布的电子病历系统功能规范(试行)》编写,不仅仅是解决临床上的病历质量问题,还作为医院的信息化平台,破除医院内部的信息孤岛。
                 
                三、建设目标
                    通过电子病历的应用,在医院建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统,促进区域医疗信息交换与共享,提高医疗机构信息化管理水平,有效利用医疗资源,进一步提高医疗质量,同时引导和方便医生整理出高质量的病历文档,实现医疗监管和远程信息共享,降低医疗成本,并提高整个国家医疗系统的宏观医疗水平。 
                 
                四、系统特点
                    1. 基于浏览器的Office组件,简化了对使用者的前期培训。
                    2. 基于浏览器的ActiveX组件的应用,在保存文档的同时,又可提取相应的信息点,实现结构化的信息存储。
                    3. 基于WebService的应用,可将HIS数据获取XML格式打包且加密压缩传递的数据,在保证相关数据安全的前提下,实现各种业务实现。
                    4. 本系统采用结合三层的B/S结构,不需要专门的操作环境,在任何地方,只要能上网就能够操作系统。
                    5. 采用数据库模型优化设计及数据库“事务完整性控制”技术。
                    6. 支持结构化和自然语言混合的书写模式。
                    7. 支持表格、图形、上下角标的处理表格在表达意思上的直观和准确性。
                    8. 痕迹保留,根据临床三级检诊的要求,病历书写要求进行痕迹保留。
                    9.完备的病历质量控制体系,方便医院管理,提高医生病历的质量。
                 
                五、系统功能
                    1.病历概要:患者基本信息,包括人口学信息、社会经济学信息、亲属(联系人)信息、社会保障信息和个体生物学标识等。
                    2.病历模板维护:系统内置病历模板,也可根据需要自定义模板。
                    3.病历记录,按照医疗机构中医疗服务活动的职能域划分,病历记录可分为:门(急)诊病历记录、住院病历记录和健康体检记录等三个业务域。
                    ① .门(急)诊病历记录:主要包括门(急)诊病历、门(急)诊处方、门(急)诊治疗处置记录、门(急)诊护理记录、检查检验记录、知情告知信息等六项基本内容
                    ② .住院病历记录:主要包括住院病案首页、住院志、住院病程记录、住院医嘱、住院治疗处置记录、住院护理记录、检查检验记录、出院记录、转院记录、知情告知信息等内容
                    3.转诊记录
                    4.法定医学证明及报告
                    5.病历查询与调阅:可查询当前在院病人病历和已出院病人病历。
                    6.医疗机构信息:主要指负责创建、使用和保存电子病历的医疗机构法人信息等。
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 

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